Preguntas frecuentes

    Las siguientes FAQs o preguntas frecuentes, tratan de resolver de manera rápida las principales dudas que pueden plantearse en relación con la Atención Sociosanitaria.

    Si ninguna de las siguientes respuestas te proporciona la información que necesitas te animamos a que te pongas contacto con nosotros y nos hagas llegar tu consulta a través del formulario de contacto.

    Atención Sociosanitaria

    La Atención Sociosanitaria representa un área estratégica para Euskadi que busca favorecer la coordinación asistencial de las/los profesionales que desde los distintos sistemas o niveles de atención deben proveer una respuesta conjunta a las necesidades que presentan determinados grupos poblacionales.

    La Ley 12/2008, de 5 de diciembre, de Servicios Sociales establece la siguiente definición:

     “El conjunto de cuidados destinados a las personas que, por causa de graves problemas de salud o limitaciones funcionales y/o de riesgo de exclusión social, necesitan una atención sanitaria y social simultánea, coordinada y estable, ajustada al principio de continuidad de la atención”.

    La atención sociosanitaria sitúa a las personas en el centro de sus actuaciones, especialmente a aquellas que por sus especiales circunstancias se consideran colectivos diana de intervención estratégica. Estos colectivos vienen definidos por la contingencia, en ocasiones de manera simultánea, de situaciones de dependencia, discapacidad, exclusión social, entre otras; que requieren una intervención interdisciplinar. El detalle de los colectivos diana puedes consultarlos aquí.

    El sistema sociosanitario se caracteriza por la complejidad relacional de los sistemas, fundamentalmente el social y el sanitario - con relaciones puntuales con otros sistemas (educativo, laboral, justicia, etc.)-, y sus actores, profesionales sociales y sanitarios/as que prestan atención a las personas con necesidades sociosanitarias. 

    En el plano institucional, la atención sociosanitaria se organiza en base a un marco de colaboración que supone la coordinación de las administraciones públicas vascas responsables en materia de la atención sanitaria y social en sus distintos niveles, es decir, en la atención primaria y secundaria, intrasistema e intersistemas.

    Este mapa institucional se concreta en:

    • 252 Ayuntamientos
    • 3 Diputaciones forales
    • 1 Administración autonómica

    La estructura de la Atención Sociosanitaria se articula funcionalmente en órganos decisorios y figuras de coordinación que conforman la gobernanza sociosanitaria de Euskadi.

    Adicionalmente, a nivel gubernamental existe desde 2021 la Dirección de Atención Sociosanitaria del Departamento de Salud, para la promoción de la coordinación entre los de los sistemas de salud y de servicios sociales.

    Para más información, consulte el Decreto 150/2022, de 7 de diciembre, de la gobernanza sociosanitaria de Euskadi.

    Protocolos Marco de Coordinación Sociosanitaria

    Son documentos marco cuyo objetivo es la plasmación del acuerdo de colaboración entre las instituciones que lo suscriben y la formalización de los aspectos básicos de la coordinación sociosanitaria que incluyan, entre otros, la difusión y la revisión del mismo.

    Procedimientos de Coordinación Sociosanitaria

    Son documentos que definen aquellas actuaciones o intervenciones que, desde un plano operativo, sirven para articular formas específicas de coordinación entre el ámbito social y el sanitario a fin de responder a necesidades concretas de ámbito local, necesidades emergentes o bien, dirigidas a determinados colectivos diana.

    Guía para el desarrollo de protocolos de Atención Primaria Sociosanitaria

    Describe el procedimiento para la elaboración de un protocolo de coordinación y gestión de casos sociosanitarios en Atención Primaria.

    Guía para la elaboración de planes operativos territoriales de atención sociosanitaria

    Proporciona información para la elaboración de un plan operativo en el marco de la coordinación sociosanitaria territorial.

    Catálogo de recursos sociosanitarios de Euskadi

    Recoge información estructurada sobre los recursos de naturaleza social y sanitaria en Euskadi.

    Guía de Referentes Sociosanitarias y sociosanitarios de Euskadi

    Describe la figura del Referente Sociosanitario e identifica a las/os profesionales de referencia de cada organización para la coordinación de casos sociosanitarios.

    Guía de comunicación del Decreto de Gobernanza Sociosanitaria

    Sintetiza la información clave recogida en el decreto para facilitar las organizaciones sociales y sanitarias.

    Guía polivalente sobre el consentimiento informado

    Facilita asesoramiento normativo para asegurar el intercambio seguro de información sociosanitaria según los parámetros de la LOPD.

    Mapa de recursos sociosanitarios

    Mapa en el que se geolocalizan los recursos sociosanitarios de Euskadi.

    Faqs: Agentes provisores y mecanismos de coordinación

    Agentes provisores y mecanismos de coordinación

    En líneas generales, cualquier profesional del ámbito sanitario o del ámbito de servicios sociales que atienda y se coordine para la gestión de un caso de naturaleza mixta puede considerarse un agente provisor de atención sociosanitaria. No obstante, en aras de organizar la atención sociosanitaria desde el punto de vista funcional/asistencial, el Decreto 150/2022, de 7 de diciembre, de la gobernanza sociosanitaria de Euskadi regula y normaliza un conjunto de figuras clave en el ámbito sociosanitario. 

    Tal y como se recoge en dicho Decreto, éstas no son figuras estructurales o de nueva creación, sino que son ocupadas por profesionales con competencias específicas en la gestión compartida del caso, y, designadas/os por sus respectivas organizaciones

    En concreto, este abordaje coordinado se articula sobre la base de equipos de atención multidisciplinares y diferentes figuras de coordinación.

    1. Equipos de Atención Primaria Sociosanitaria
    2. Equipos de valoración en Atención Temprana (EVAT)
    3. Referentes sociosanitarios/as
    4. Referentes de proximidad
    5. Coordinador/a sociosanitario/a de ámbito autonómico
    6. Coordinador/a sociosanitario/a de ámbito territorial
    7. Dirección de Atención Sociosanitaria

    La pluralidad de agentes intervinientes de diferentes sectores e instituciones, así como la particular distribución competencial de la administración pública vasca, hacen de la atención sociosanitaria una estructura interinstitucional compleja. En la Comunidad Autónoma del País Vasco se ha optado por un modelo de coordinación entre las instituciones intervinientes en sus diferentes niveles. 

    En este sentido, el Decreto 150/2022, hace un esfuerzo por armonizar la gobernanza sociosanitaria vasca, organizando la arquitectura institucional a partir de diferentes órganos de coordinación y decisión que adoptan la forma de Consejos y Comisiones interinstitucionales.

    Órganos autonómicos

    • Dirección de Atención Sociosanitaria
    • Consejo Vasco de Atención Sociosanitaria

    Órganos territoriales

    • Consejos Sociosanitarios Territoriales
    • Comisión Sociosanitaria Territorial

    Órganos comarcales

    • Comisión Sociosanitaria Comarcal

    Cuando se observa un caso de naturaleza sociosanitaria son muchos los agentes que forman parte del proceso y muchas las variables que hay que tener en cuenta para poder dar respuesta a las necesidades identificadas en la persona y su entorno. 

    Por ello, la metodología de la intervención se basa en una gestión de caso compartida entre el sistema de salud y el de servicios sociales. 

    En esta gestión compartida del caso sociosanitario se distinguen seis fases:

    1. Identificación y análisis del caso
    2. Solicitud del consentimiento informado
    3. Valoración sociosanitaria del caso
    4. Intervención coordinada del caso
    5. Orientación de recursos y servicios
    6. Seguimiento del caso

    Faqs: Interoperabilidad Sociosanitaria

    Interoperabilidad Sociosanitaria

    La interoperabilidad es la capacidad de los sistemas de información y de los procedimientos a los que éstos dan soporte, de compartir datos y posibilitar el intercambio de información y conocimiento entre ellos

    La interoperabilidad, por ello, resulta necesaria para:

    • La cooperación, el desarrollo, la integración y la prestación de servicios conjuntos por las Administraciones públicas.
    • La ejecución de las diversas políticas públicas.
    • La realización de diferentes principios y derechos.
    • La transferencia de tecnología y la reutilización de aplicaciones en beneficio de una mejor eficiencia. 
    • La cooperación entre diferentes aplicaciones que habiliten nuevos servicios. 
    • Todo ello facilita el desarrollo de la administración electrónica y de la sociedad de la información.

    Para abordar los desafíos de la interoperabilidad, las Administraciones públicas vascas se han dotado de los siguientes instrumentos de gobernanza:

    • La Historia Sociosanitaria Electrónica de Euskadi (HSSEE) tiene la consideración de recurso sociosanitario y, como tal, está incluido en el catálogo de recursos sociosanitarios, concretamente, como un recurso sociosanitario instrumental.
    • Para la contratación de servicios tecnológicos y la ejecución de los mismos se cuenta con la Sociedad Informática del Gobierno Vasco – EJIE, como socio estratégico.
    • El Departamento de Salud del Gobierno Vasco dispone de la Oficina Técnica de Interoperabilidad, adscrita a la Dirección de Atención Sociosanitaria del Departamento de salud, para el acompañamiento estratégico y funcional de la interoperabilidad.

    La Comisión Técnica de Interoperabilidad Sociosanitaria es el órgano máximo de gobernanza. Está compuesta, por cada institución que participa de la atención sociosanitaria, por un representante funcional y un representante tecnológico.

    La HSSEE es uno de los proyectos con mayor proyección estratégica, caracterizado por la participación de numerosos profesionales de los diferentes ámbitos y niveles asistenciales.

    Este proyecto tiene su punto de partida en otro proyecto de investigación denominado “Interoperabilidad de los sistemas de información sociosanitarios. Selección de un instrumento consensuado”. Donde se selecciona el instrumento InterRAI Contact Assessment (CA) con el objetivo de constituirse como la columna vertebral de la futura HSSEE en base a su capacidad para obtener información sociosanitaria común y contrastada y a la posibilidad que ofrece de elaborar planes de atención individualizados. 

    Sin embargo, tras 5 años de intenso trabajo de despliegue, el nivel de adopción no alcanza un mínimo viable, con una conclusión clara: los y las profesionales viven la nueva herramienta como un sistema externo que les obliga a duplicar información y tiempo, de manera añadida a lo que hacen ya en sus sistemas de información habituales. 

    El aprendizaje acumulado a lo largo de estos años, lleva a concluir que es necesario interconectar los sistemas de información corporativos que utilizan diariamente los y las profesionales, con el objetivo de compartir información para trabajar de manera coordinada.

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