Claves para trasladar los cuidados a la comunidad

El informe From hospital to community: International lessons on moving care closer to home, publicado por el Nuffield Trust, analiza cómo Dinamarca e Irlanda están abordando el reto de trasladar la atención sanitaria desde los hospitales hacia entornos comunitarios, con el objetivo de mejorar la atención a personas con enfermedades crónicas, reducir la presión hospitalaria y responder al envejecimiento de la población.

Entre los sistemas sanitarios siempre se ha compartido la opinión que mover la atención a la comunidad es una aspiración recurrente, pero difícil de materializar, sobre todo cuando no hay un acompañamiento de cambios estructurales. El informe identifica 10 lecciones clave que pueden orientar a realizar futuras reformas. Para identificarlas, re han realizado 24 entrevistas a personas expertas y una revisión de las políticas públicas.

Algunos de las principales claves identificadas:

• La importancia del consenso político y la continuidad en el tiempo, evitando que las reformas dependan de los ciclos electorales.
  
• La necesidad de invertir en capacidad comunitaria sin debilitar los hospitales.
  
• El papel central de los y las profesionales, con incentivos adecuados, nuevos modelos contractuales y reconocimiento del trabajo en el ámbito comunitario.
  
• La integración entre atención sanitaria y social, especialmente relevante para atender a personas con necesidades complejas.
  
• Importancia de una implementación realista y evaluable, anticipando efectos no deseados como el aumento de demanda o el traslado de riesgos a los servicios comunitarios.

El informe también destaca que las condiciones de partida del sistema sanitario son determinantes en la capacidad de los cambios posibles que puede realizar, el ritmo a los que puede realizar dichos cambios y los resultados que obtendrá. Dinamarca, por ejemplo, inicia sus reformas desde una posición más favorable, con mayor inversión y un sistema de cuidados de larga duración más sólido. Irlanda, por su parte, ofrece aprendizajes especialmente relevantes al haber impulsado cambios profundos en un contexto de fuertes presiones asistenciales, similares a las de otros sistemas europeos.

En conjunto, el documento concluye que acercar la atención a la comunidad requiere algo más que nuevos modelos asistenciales: exige una transformación sostenida del sistema, con financiación suficiente, profesionales capacitados, gobernanza integrada y una evaluación continua del impacto.

Para más información, puedes acceder al contenido “Del hospital a la comunidad: aprendizajes internacionales en el acercamiento de los cuidados a casa” (From hospital to community: International lessons on moving care closer to home) publicado en 2025 por Nuffield Trust.